CT檢查的輻射劑量真的會影響健康嗎？

近日，英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》載文稱，兒童接受CT掃描的次數(shù)越多，得白血病和腦瘤的機(jī)會也就越多。研究人員在估計輻射劑量中發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，15歲以下兒童有2至3次掃描頭部的經(jīng)歷，患腦癌的風(fēng)險增加了三倍。研究人員還發(fā)現(xiàn)，如果有5至10次的掃描，患白血病的風(fēng)險也將增加三倍。

此文一經(jīng)媒體轉(zhuǎn)播，立刻引起了廣大家長的高度重視，也引發(fā)了許多民眾對CT檢查風(fēng)險的擔(dān)憂？對此，首都兒研所放射科專家表示：家長不要拒絕必要的CT掃描，尤其是頭部和脊椎受傷、肺炎并發(fā)癥、胸部感染等，因為相比放射線，這些病對兒童健康的危害程度高得多，甚至可能危及病童的性命，而且放射劑量都會有嚴(yán)格的控制，因此輻射恐慌沒必要。

CT掃描的工作原理

CT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡稱，廣泛運(yùn)用于醫(yī)療診斷上。CT檢查就像一個大多納圈，患者進(jìn)入這個多納圈，X射線會環(huán)繞著進(jìn)行照射，從而獲得人體的斷層圖像，也可以重建出三維結(jié)構(gòu)。這當(dāng)中，用于定影成像的X射線是一種高能電磁波，穿透能力很強(qiáng)，因此它在穿過人體時有可能擊穿細(xì)胞內(nèi)的DNA鏈，導(dǎo)致DNA鏈異常修復(fù)。同時它還具有致電離作用，導(dǎo)致體內(nèi)成分電離，對身體造成損害。兒童常見的影像學(xué)檢查包括拍胸片、腹片、四肢骨骼、頭顱CT、胸腹CT等。

放射線也稱為核輻射，正因為CT掃描儀的工作核心必須依靠X射線，因此，其安全性備受關(guān)注。專家指出，核輻射對身體的影響大概可以分為兩種，一種是肯定性損傷，短時間內(nèi)急性大劑量的輻射，比如核泄漏釋放出的大量α、β、γ射線。還有一種是不確定性損傷，沒有預(yù)期值的，而現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所使用的CT所造成的損傷就屬于這種。而目前用于醫(yī)學(xué)診斷的輻射劑量是相當(dāng)?shù)偷?，也是非常安全的?/span>

其實(shí)，《柳葉刀》里所闡述的說法早就出現(xiàn)過，但在業(yè)界卻受到了廣泛的質(zhì)疑，此研究結(jié)果公布后，美國放射學(xué)院很快發(fā)表聲明，這個結(jié)果并不意味著兒童要放棄CT掃描，在某些情況下它仍是非常必要的診斷方法。

首都兒研所放射科袁新宇認(rèn)為，研究人員不知道被調(diào)查的孩子們接受CT掃描的原因，調(diào)查未遵循隨機(jī)抽樣和對照法的原則，因此，該研究結(jié)果只能算是觀察結(jié)果。袁新宇同時舉例說：“就像抽煙能夠致癌一樣，你能說抽煙一定致癌嗎？不吸煙的人也有的，兒童照CT也是一個道理。這之間沒有確定的關(guān)系，只是一個統(tǒng)計學(xué)的概念而已。”對于臨床中也會有很多患兒的家長擔(dān)心CT的輻射問題，袁新宇主任強(qiáng)調(diào)，從去年日本福島核泄漏事件開始，人們對于輻射有了更多的認(rèn)識，而目前用于醫(yī)學(xué)診斷的輻射劑量是非常小的，都是相當(dāng)安全的，家長們不必?fù)?dān)心。

目前，在首都兒研所中，用于CT檢查的比例不到其他影像檢查的10%。而要了解一些人體的病變就必須用CT進(jìn)行檢查，比如懷疑患兒得了腦瘤，肺部有結(jié)核、膿腫等。袁新宇表示：“CT掃描是必要的醫(yī)學(xué)手段，比如可以在事故過后快速顯示頭部創(chuàng)傷情況。只不過現(xiàn)在我們要注意保證每次的掃描都是有合理理由的。應(yīng)當(dāng)盡可能地考慮任何其他種類的、不會讓兒童暴露于X射線的診斷手段?，F(xiàn)在有些家長產(chǎn)生了輻射恐慌，這是沒必要的。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們對X射線的性質(zhì)是有認(rèn)識的，給孩子們所用的劑量也是安全范圍內(nèi)的，所以不用擔(dān)心必要的CT檢查。”

CT檢查已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療診斷上，不過它只是臨床檢測一個輔助手段

盡管，許多醫(yī)學(xué)家都表示CT檢查不會影響健康，不過，醫(yī)學(xué)專家也提醒患者：做CT檢查還是要慎重些，一年內(nèi)不要超過2次，最多不能超過4次。而且有些病CT就不應(yīng)該是的診斷方式，像疑是兒童闌尾炎，應(yīng)首先使用超聲波檢查。此外，檢查胃部疾患，肝膽及腎結(jié)石的患者，B超和普通X線檢查效果就比較好。另外，醫(yī)學(xué)專家也指出，CT檢查也并不是的，它也有許多干不了的事兒，比如CT檢查就難以顯示后顱窩尤其是腦干病變，而且不能清晰顯示腦動脈瘤、動脈靜脈畸形以及隱性腦血管畸形，尤其是海綿狀血管瘤，對于體積太小的腦梗也難以顯示，另外腦出血?dú)埱慌c陳舊性腦梗在CT上均呈低密度改變，也難以進(jìn)行區(qū)別，因此CT檢查雖然給臨床醫(yī)學(xué)檢測帶來了新的突破，但目前它只是一個非必要的輔助手段。

生活當(dāng)中也會受到許多來自環(huán)境當(dāng)中的輻射

科學(xué)家也告訴，其實(shí)我們生活世界里充滿各種各種核輻射，比如我們喝的水、呼吸的空氣等里面都含有極少量的放射性元素，空氣里面有一定的C14（β射線衰變成氮14）、地下水和土壤里含有微量的氡，等等。所以實(shí)際上，我們體內(nèi)就有微量的放射性元素，給我們帶來從內(nèi)到外的核輻射。更不用說還有從天而降的高能宇宙輻射在大氣里產(chǎn)生的大量次級輻射。人們受到的這部分核輻射一般稱為天然輻射或自然輻射，這些輻射并不會對人體造成傷害。

來源：大眾健康報

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