“輻射兇猛”--甲狀腺癌發(fā)病率高的原因調(diào)查

甲狀腺癌成為近年來發(fā)病率上升的一種疾病

一段時(shí)間來，關(guān)于甲狀腺癌發(fā)病率上升及致癌原因的各種疑問、猜測(cè)不斷。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)甲狀腺癌的病因仍不是十分明確，資料統(tǒng)計(jì)顯示其可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食)，放射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素，或其它由疾病演變而來。

自20世紀(jì)80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核污染泄露事故以后，甲狀腺癌成為近20多年發(fā)病率增長(zhǎng)的實(shí)體惡性腫瘤，年均增長(zhǎng)6.2%。近日據(jù)媒體報(bào)道稱，在我國(guó)各大城市，甲狀腺癌發(fā)病率近幾年也有明顯增加，甲狀腺癌已成為我國(guó)增長(zhǎng)最迅速的惡性腫瘤。這一消息引起網(wǎng)友對(duì)甲狀腺癌的廣泛關(guān)注。

近日，門及相關(guān)專家接受媒體采訪，解釋了目前甲狀腺癌發(fā)病情況的一系列原因，回應(yīng)網(wǎng)友擔(dān)心的問題。

1.     十年間為何發(fā)病率提升如此明顯，原因究竟是什么？

北京市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、甲狀腺癌治療專家張乃嵩接受記者采訪時(shí)表示：“甲狀腺癌發(fā)病率增高原因之一，主要源于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)步，提高了微小癌的檢出率，現(xiàn)在運(yùn)用超聲影像技術(shù)0.3cm至0.5cm左右都可以看清楚，因此可及時(shí)作出診斷，更早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者?！?/span>

張乃嵩介紹，據(jù)臨床觀察看，目前甲狀腺癌發(fā)病率高主要類型是甲狀腺乳頭狀癌、尤其是甲狀腺微小癌乳頭狀癌(通常指1厘米以下甲狀腺癌)，近些年微小癌的發(fā)病比例明顯增高。

有媒體報(bào)道，上海市在臨床中也發(fā)現(xiàn)患甲狀腺疾病病人增多的現(xiàn)象。張乃嵩說，2012年10月19日在昆明舉行的第五屆全國(guó)甲狀腺腫瘤會(huì)議上，上海腫瘤醫(yī)院公布微小癌占比為近50%。因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步對(duì)于微小癌的檢出率高，也可能是甲狀腺癌發(fā)布率增高因素之一。

新技術(shù)的應(yīng)用提高了早期甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的機(jī)率

北京市宣傳處相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者的書面回復(fù)中提到，北京市副局長(zhǎng)雷海潮認(rèn)為體檢的普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用，發(fā)現(xiàn)了更多的甲狀腺癌患者。

關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病率增高原因，張乃嵩解釋：“從甲狀腺癌發(fā)病的男女性別比例看，現(xiàn)在與過去相比男女比例基本無(wú)太大變化。女性甲狀腺癌發(fā)病率一直高于男性。而這可能與女性激素分泌有關(guān)，尤其生育期女性，因分化甲狀腺癌大多發(fā)生在生育期的女性?！辈贿^，張乃嵩同時(shí)表示，甲狀腺癌發(fā)病率高現(xiàn)已成為世界各國(guó)普遍存在的問題，流行病學(xué)目前對(duì)甲狀腺癌發(fā)病率提升的原因還沒有具體的研究與明確結(jié)論。

2.     電離輻射是否為致癌根源？

到底什么原因?qū)е铝思谞钕侔┌l(fā)病率上升？網(wǎng)上各種傳言不斷，網(wǎng)友紛紛猜測(cè)可能誘發(fā)甲狀腺癌各種原因，輻射等都成為網(wǎng)友猜測(cè)之一。那么，輻射等是否真的會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌？記者為此采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所相關(guān)專家。

原中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、研究員王作元教授告訴記者：“判斷甲狀腺癌是不是由輻射引起的，必須要有科學(xué)的依據(jù)，只籠統(tǒng)的講輻射是甲狀腺癌增加的原因之一有些牽強(qiáng)?！?/span>

王作元教授介紹，輻射分為電離輻射與非電離輻射。諸如α、X線輻射等屬于電離輻射，而電腦、手機(jī)、微波、激光等屬于非電離輻射。王作元表示：“目前國(guó)際上的說法是電離輻射可以引起癌癥，甲狀腺癌是癌癥的一種，說電離輻射是原因之一也不錯(cuò)，但要具體分析。我認(rèn)為北京市甲狀腺癌發(fā)病率的增加主要是由于檢測(cè)、診斷技術(shù)的進(jìn)步。我同意上述專家的觀點(diǎn)。如認(rèn)為是電離輻射造成的，要給出碘-131(I-131)用量增加的數(shù)據(jù)?！?

據(jù)了解，元素碘是一種放射性同位素，為人工放射性核素(核裂變產(chǎn)物)，在醫(yī)院做CT檢查時(shí)有時(shí)會(huì)先注射一定劑量的碘-131，才能對(duì)疾病檢查更清楚。

王作元教授告訴記者：“電離輻射對(duì)人體健康造成的影響，可分為隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)兩類。隨機(jī)效應(yīng)是指人體接受超過劑量閾值的劑量后，很快就會(huì)發(fā)生的反應(yīng)，如嘔吐、掉頭發(fā)、乏力、白細(xì)胞數(shù)降低、牙齦出血等等，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。非隨機(jī)效應(yīng)主要是指癌癥發(fā)病率的增加，即任何小劑量的照射都會(huì)引起癌癥發(fā)病率的增加，不同癌癥發(fā)病時(shí)間不會(huì)相同。甲狀腺癌是癌癥的一種。電離輻射引起甲狀腺癌主要是甲狀腺吸收放射性碘核素造成的。如果放射性碘用量沒有增加，那么由輻射誘發(fā)的甲狀腺癌發(fā)病率怎么會(huì)增加呢？”

放射線產(chǎn)生的電離輻射會(huì)破壞細(xì)胞DNA,屬于需要嚴(yán)格防護(hù)的致癌物

“在電離輻射致癌研究中，電離輻射致癌概率是每希沃特(輻射劑量單位)可以使癌癥發(fā)病率增加5.5%。世界平均每人每年接受醫(yī)學(xué)照射劑量為0.3個(gè)毫希沃特，這可使癌癥發(fā)病機(jī)率增加百萬(wàn)分之七，這數(shù)字是很小的。甲狀腺癌僅是癌癥的一種，增加的概率就更小了。”王作元教授說。

很多網(wǎng)友關(guān)心，如果到醫(yī)院做相關(guān)檢查是否就意味著患病的機(jī)率有所增加，王作元教授介紹：“我國(guó)對(duì)醫(yī)院X射線照射量有明確防護(hù)規(guī)定，到醫(yī)院進(jìn)行一次X檢查所受電離輻射劑量比乘坐一次飛機(jī)還小，而乘坐一次飛機(jī)的輻射劑量也不到一毫希沃特?！?/span>

記者查閱我國(guó)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》后發(fā)現(xiàn)，關(guān)于輻射照射量本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，公眾的年有效劑量限值為1毫西弗(mSv)；在特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv/a，則某一單年份的有效劑量不超過5mSv；同時(shí)對(duì)眼晶體和皮膚的年當(dāng)量劑量也做了限值，分別為15mSv和50mSv。本標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定對(duì)患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。

3.     電子產(chǎn)品大量使用是否致癌？

隨著社會(huì)與科技發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钪性絹碓诫x不開電腦、手機(jī)、微波爐等電子產(chǎn)品。有網(wǎng)友猜測(cè)，近些年甲狀腺癌發(fā)病率提升是否也與電子產(chǎn)品的輻射有關(guān)。在記者的多方采訪中也了解到，近期不少網(wǎng)友打電話到衛(wèi)生部門咨詢，“會(huì)否因微波爐、高壓線等造成甲狀腺癌？”

王作元教授對(duì)此表示：“電話、手機(jī)、廣播、高壓電線、微波爐等是電磁輻射，屬于非電離輻射范疇。目前對(duì)于非電離輻射遠(yuǎn)沒有電離輻射研究透徹。非電離輻射對(duì)人體健康的影響目前尚無(wú)定論?！?/span>

“日常生活中對(duì)電離輻射防護(hù)知識(shí)的普及很重要。兒童與孕婦盡量不要接受電離輻射照射?！蓖踝髟淌谡f，“平時(shí)在室內(nèi)多開窗通風(fēng)對(duì)降低室內(nèi)氡氣(在大氣中存在的一種有毒放射性核素)的照射很有必要，對(duì)電離輻射防護(hù)也有很好作用?！?/span>

電磁輻射不同于放射線核輻射，目前暫無(wú)明確證據(jù)證明其能致癌

張乃嵩也認(rèn)為，放射線是甲狀腺癌的致病因素之一，特別是嬰幼兒應(yīng)盡量少接觸放射線或遠(yuǎn)離放射性物質(zhì)。

另外，此前曾有網(wǎng)友稱，吃加碘鹽是造成甲狀腺癌的主要原因。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授戴為信在接受媒體采訪時(shí)表示，從嚴(yán)格定義來講，我國(guó)絕大多數(shù)人應(yīng)該食用碘鹽，因?yàn)榈恹}里面的碘是微量的，是一個(gè)基本量。目前并沒有相關(guān)證據(jù)表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關(guān)系。

4.     專家提醒公眾無(wú)需過度憂慮

張乃嵩告訴記者，除了放射線以外，甲狀腺癌可能與遺傳、環(huán)境、碘代謝等因素有關(guān)。但是具體的原因仍然需要等待進(jìn)一步研究證實(shí)。

“雖然甲狀腺癌發(fā)病率在提升，各種有關(guān)甲狀腺致癌的因素猜測(cè)不斷，但公眾也沒必要過度憂慮，甲狀腺癌在90%以上，基本是早期發(fā)現(xiàn)。只要經(jīng)過正規(guī)治療、及時(shí)處理，一般一次性就可以治療好。而健康的生活方式與健康的心理是擁有一個(gè)健康身體至關(guān)重要的因素?！睆埬酸哉f。

北京市副局長(zhǎng)雷海潮認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物的患者應(yīng)及時(shí)到具有診療能力的醫(yī)院檢查，?？漆t(yī)師和超聲的檢查，可基本確認(rèn)80%左右的甲狀腺癌患者。必要時(shí)，還可進(jìn)行甲狀腺腫物穿側(cè)，做病理檢查來確診。經(jīng)過規(guī)范治療的患者預(yù)后較好，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達(dá)到85%-90%，治療效果較好

來源：參考消息

編輯：廣州科技有限公司

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