正確認識胸透輻射的危害及預(yù)防

近日，網(wǎng)早一篇關(guān)于“中國胸透使用率超英國300倍，輻射大或成致癌禍根”的新聞引發(fā)民眾熱議，新聞中提到，“胸透”是目前醫(yī)學(xué)檢查常用的輔助診斷方法，我國的使用率高達61%，但是在美國、日本等大多數(shù)發(fā)達國家均已淘汰。在為數(shù)不多的使用國家中，英國的使用率僅為0.2%。而其實，在我國的相關(guān)法律法規(guī)中，對限制、減少X線胸透對人體的危害早有規(guī)定，如《電離輻射與輻射源安全基本標準》中“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用X線透視的方法”、“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項目”等部分醫(yī)學(xué)專家表示，胸透的放射線可致部分機體細胞受損，甚至?xí)蔀榘┌Y病灶。該新聞一出，引發(fā)許多民眾的強烈關(guān)注，部分人提出體檢應(yīng)該取消胸片拍攝的主張。

然而，實情情況確實如此嗎？事實上，胸片并不同于胸透，是兩種不同的臨床檢查方法。雖然醫(yī)學(xué)上已經(jīng)確認了X射線檢查對人體的危害，但兩者因為所采用的檢查方式和成像形態(tài)不同，對人體造成的輻射量也有著天壤之別。胸片作為一年一次的體檢項目，其對人體造成的輻射風(fēng)險可以忽略不計，不可將二者概念混為一談，而造成社會恐慌。另外，醫(yī)生提到，即使是輻射劑量較大的胸透在目前也不能取消，因為胸透可以動態(tài)的觀察病號病情，比如一些吞食和吸入異物之類的急診病號必須選擇胸透觀察。因此，在目前情況下，胸透有不可替代性，只是在做胸透時，一定要對非檢查部位做好保護。

l  醫(yī)學(xué)上已經(jīng)確認X射線檢查對人體的危害

1876年，物理學(xué)家希托夫在真空管中觀察到陰極發(fā)出的射線在遇到玻璃管壁時會產(chǎn)生熒光，并將其命名為“陰極射線”。隨后，英國物理學(xué)家克魯克斯研究稀有氣體里的能量釋放，并制造了一種玻璃真空管，內(nèi)部可以產(chǎn)生高電壓的電極，命名為“克魯克斯管”。與此同時，他發(fā)現(xiàn)，當將未曝光的相片底片靠近這種管時，一些部分被感光了，但是他沒有繼續(xù)研究這一現(xiàn)象，而這便是后來X射線用于放射醫(yī)療的雛形。1892年，尼古拉·特斯拉使用自己設(shè)計的“高電壓真空管”與“克魯克斯管”完成了X光實驗，但是他那時還沒有使用“X光”這個名字，而只是籠統(tǒng)地將其稱為“放射能”。他繼續(xù)進行實驗時，發(fā)現(xiàn)了陰極射線對生物體的危害性，于是沒有公開自己的實驗成果，只是提醒科學(xué)界應(yīng)該注意這點。

威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線

1895年11月8日，德國維爾茨堡大學(xué)校長威廉·康拉德·倫琴（Wilhelm Conrad R?ntgen）在進行陰極射線實驗時，觀察到放在射線管附近涂有氰亞鉑酸鋇的屏上發(fā)出的微光，最后他確信這是一種尚未為人所知的新射線。他把這項成果發(fā)布在維爾茨堡的物理醫(yī)療社會（Physical-Medical Society）雜志上。為了表明這是一種新的射線，倫琴采用表示未知數(shù)的X來命名。同年，愛迪生研究發(fā)現(xiàn)鎢酸鈣在X光照射下發(fā)出熒光的能力明顯，并于1896年3月發(fā)明了熒光觀察管，后來被用于X光的檢驗。然而，1903年，愛迪生公司一名玻璃工人喜歡將X光管放在手上檢驗，而患上了癌癥，盡管進行了截肢手術(shù)仍然沒能挽回生命，這使得愛迪生終止了自己對X光的研究。自此，更多的科學(xué)工作者意識到長期受X射線輻射則對人體有傷害。

l  胸片不同胸透，X射線在人體組織上的停留時間較短

而就在倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后僅僅幾個月時間內(nèi)，它就被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像。1896年2月，蘇格蘭醫(yī)生約翰·麥金泰爾在格拉斯哥醫(yī)院設(shè)立了一個放射科，使用放射線照相術(shù)和其他技術(shù)產(chǎn)生診斷圖像。于是，臨床診療成為了X射線技術(shù)應(yīng)用泛的地方。常見的例子有胸腔X射線，用來診斷肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺氣腫等。它利用穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)等特性，將人體在熒屏上形成影像。但由于人體組織有密度和厚度的差別，當X射線穿透人體不同組織時，X射線被吸收的程度不同，到達熒屏上的X射線量就有差異，形成黑白對比的不同影像，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。

胸透檢查不同于胸片檢查

在臨床檢查方法上，同為X射線診療的方法則有胸透和胸片兩種，而胸片并不同于胸透，二者在所采用的檢查方式和成像形態(tài)上有所差別。簡單地說，胸透檢查是醫(yī)生通過屏幕觀察病人胸部器官的情況，有點類似于超聲檢查，是動態(tài)的。整個過程因人而異，可能會持續(xù)幾十秒到十幾秒，期間被檢查者一直暴露在X射線中。而胸片是將胸部X光的影像投影在一張膠片上，就如拍照一般，“咔擦”一下就結(jié)束了，期間的曝光時間不超過半秒，自然其輻射量也就比胸透要小。尤其它所形成的影像效果可以長時間保留，具有持續(xù)發(fā)揮診斷參考價值的意義。而胸透，所接受的輻射量較大，而影像效果清晰度有限，還無法保留，并不利于后期治療的診斷參考?？梢哉f，胸透是應(yīng)該被胸片取代的，在美日等發(fā)達國家已經(jīng)被淘汰，而在英國的使用率也僅為0.2%。

l  胸片的輻射劑量不大，可忽略不計

其實，拍攝一張X光胸片的曝光率約為160 μSv(毫西弗特,計量輻射度的單位）／小時，即約為0.045毫西弗特／秒，而據(jù)輻射劑量參考值比對，胸透一次的輻射劑量則大約為1.1毫西弗特／秒?？梢姡仄椛鋭┝坎⒉淮?。以胸部肋骨骨折為例，拍攝一張胸片大約需要0.5秒，因此接受一次胸部X射線檢查，患者要承受約為0.023毫西弗特的輻射量。按照六次X射線檢查，一個肋骨骨折的患者前后總共要承受0.138毫西弗特的輻射劑量。根據(jù)國際放射防護委員會制定的標準，輻射總危險度為0.0165／西弗特，也就是說，身體每接受1西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的輻射劑量，會增加0.0165的致癌幾率。以此推算，一個肋骨骨折病人做一次胸片檢查的致癌危險為千萬分之三點八。

對其他醫(yī)學(xué)檢查來說，一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0.01毫西弗特，腹部為0.54毫西弗特，骨盆為0.66毫西弗特，腰椎為1.4毫西弗特，上消化道為2.55毫西弗特。以此推算，因醫(yī)學(xué)檢查導(dǎo)致健康人群患癌的風(fēng)險在千萬分之一到十萬分之一之間。此外，美國允許輻射相關(guān)工作人員每年接受的輻射量上限為50毫西弗特，也就是說，人體一年內(nèi)接受的總輻射量控制在這個數(shù)值以內(nèi)，與此相比，胸片的輻射劑量大可忽略不計了。

因為輻射損傷跟劑量成正比，劑量越小損害也就越小。一般而言，射線都比較安全，除治療用射線需謹慎外，診斷用射線都是安全的、可以接受的。比如一年拍Χ光片、做CT等都不會對人體造成明顯傷害。就檢查來說，Χ光拍片劑量，然后是CT和造影。也就是說，并不需要對一年一次健康體檢中胸片檢查產(chǎn)生恐懼，只要不長期將人體置于拍片體檢、CT全身掃描中，短時間內(nèi)接受微小的輻射劑量對人體并無損傷。

編輯：廣州機械科技有限公司（部分內(nèi)容摘錄自網(wǎng)上）

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