世衛(wèi)組織關(guān)于電離輻射對(duì)健康影響的研究和相關(guān)保護(hù)措施的建議

電離輻射是原子以電磁波或粒子形式所釋放的一種能量。人們隨時(shí)都會(huì)接觸到天然電離輻射源，譬如，來自于土壤、水和植被以及X射線和等人為造成的輻射。當(dāng)輻射劑量超過一定水平時(shí)，就會(huì)給健康帶來直接影響，比如皮膚灼傷或急性輻射綜合癥，另外，低劑量電離輻射可能會(huì)加大長(zhǎng)期影響的風(fēng)險(xiǎn)，如癌癥。

世衛(wèi)組織是系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生問題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。它負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生事務(wù)提供，擬定衛(wèi)生研究議程，制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，闡明以證據(jù)為基礎(chǔ)的政策方案，向各國(guó)提供技術(shù)支持，以及監(jiān)測(cè)和評(píng)估衛(wèi)生趨勢(shì)。

l  重要事實(shí)

1.電離輻射是原子以電磁波或粒子形式所釋放的一種能量。

2.人們隨時(shí)都會(huì)接觸到天然電離輻射源，譬如，來自于土壤、水和植被以及X射線和等人為造成的輻射。

3.電離輻射有多種有益用途，包括在醫(yī)學(xué)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)和研究中的用途。

4.隨著電離輻射的使用增加，如果不能正確使用或加以控制，潛在的健康危害也會(huì)增多。

5.當(dāng)輻射劑量超過一定水平時(shí)，就會(huì)給健康帶來直接影響，比如皮膚灼傷或急性輻射綜合癥。

6.低劑量電離輻射可能會(huì)加大長(zhǎng)期影響的風(fēng)險(xiǎn)，如癌癥。

l  什么是電離輻射和放射性？

電離輻射是原子以波長(zhǎng)短、頻率高的電磁波或能量高的粒子形式傳遞時(shí)所釋放的一種能量，是一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱，其種類很多，高速帶電粒子有α粒子、β粒子、質(zhì)子，不帶電粒子有中子以及X射線、γ射線

電離輻射與非電離輻射

原子的自發(fā)解體稱為放射性，發(fā)射的過剩能量是電離輻射的一種形式。分解和發(fā)射電離輻射的不穩(wěn)定核素稱為放射性核素。所有的放射性核素均可通過所發(fā)射輻射的不同類型、輻射能量以及輻射的半衰期予以鑒別。

放射性強(qiáng)度（或叫放射性活度，用以計(jì)算存在的放射性核素量）以貝可勒爾（Bq）為單位來表示：1貝可勒爾相當(dāng)于每秒有1個(gè)原子衰變（裂解）。

放射性元素的原子核有半數(shù)發(fā)生衰變時(shí)所需要的時(shí)間，叫半衰期（Half-life），不同放射性元素的半衰期差異極大，從不足1秒到數(shù)百萬年不等（例如，碘-131的半衰期是8天，而碳-14的半衰期為5730年）。

l  輻射源

人們每天都會(huì)接觸到天然輻射。天然輻射有許多來源，包括在土壤、水和空氣中存在的60多種天然放射性物質(zhì)。氡是一種自然產(chǎn)生的氣體，產(chǎn)生于巖石和土壤，是天然輻射的主要來源。每天人們都會(huì)通過空氣、食物和水吸入和攝入放射性核素。

人們也會(huì)接觸到來自宇宙射線的天然輻射，特別是在高海拔地區(qū)。平均來說，一個(gè)人每年攝入的背景輻射劑量中， 80%來自于自然生成的地面和宇宙射線。背景輻射水平因地質(zhì)情況而異。某些地區(qū)的人們接觸到的輻射可能是平均水平的200倍以上。

人們也可以接觸到人為造成的輻射，包括核能發(fā)電及醫(yī)學(xué)上使用放射診斷或治療。今天，見的人為造成的電離輻射源是X射線機(jī)及其他。

人們?cè)谏钪心軌蚪佑|到的電離輻射組成

l  暴露的類型

輻射暴露可能由體內(nèi)或體外來源造成，并可能通過各種途徑造成輻射暴露。

當(dāng)放射性核素被吸入、攝入或以其他方式進(jìn)入人體血液中（如注射，傷口），則產(chǎn)生電離輻射內(nèi)暴露。當(dāng)放射性核素從體內(nèi)排出，無論是自發(fā)地（例如，通過排泄物）還是作為治療的結(jié)果，內(nèi)照射即行停止。

人體接受電離輻射暴露的方式

當(dāng)空氣中的放射性物質(zhì)（灰塵、液體、氣霧劑）附在皮膚或衣服上，就可能發(fā)生外部污染。這類放射性物質(zhì)通過清洗身體即可排除。

外照射（如醫(yī)療放射暴露于X射線）也可導(dǎo)致暴露于電離輻射。當(dāng)輻射源被屏蔽，或者人離開輻射場(chǎng)時(shí)，外照射即行停止。

l  電離輻射對(duì)健康的影響

輻射對(duì)組織和（或）器官的損害程度取決于接受的輻射劑量，或所吸收的劑量，吸收劑量單位用戈瑞（Gy）表示。吸收劑量造成的潛在損害取決于輻射的類型和不同組織和器官的敏感性。

希沃特（Sv）是輻射加權(quán)劑量單位，也稱為有效劑量。它是一種測(cè)定電離輻射造成的潛在傷害的方法。西弗考慮到了輻射的類型和組織與器官的敏感性。西弗單位很大，因而使用較小的單位，如毫希沃特（mSv）或微希沃特（uSv）更為實(shí)用。除輻射的量（劑量）外，它通常還用于表達(dá)這一劑量的照射速率（劑量率），例如微希沃特/小時(shí)或毫希沃特/年。

電離輻射的吸收劑量和有效劑量可以通過專門的核輻射檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。

美國(guó)SE公司的Inspector USB多功能核輻射檢測(cè)儀、αβ表面污染檢測(cè)儀

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輻射如超過一定的閾值，可能損害組織和（或）器官的功能，并會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如皮膚發(fā)紅，脫發(fā)，輻射灼傷，或急性輻射綜合癥。劑量和劑量率越高，影響就越嚴(yán)重。例如，急性輻射綜合癥的劑量閾值約為1希沃特（1000Sv）。

如果劑量低或照射時(shí)間長(zhǎng)（低劑量率），受損害的細(xì)胞成功修復(fù)的可能性更大。不過，如果細(xì)胞損傷得到修復(fù)但其中也有壞細(xì)胞，從而使仍保留其細(xì)胞分裂能力的受過照射的細(xì)胞發(fā)生變化，長(zhǎng)期影響仍然可能發(fā)生。這種細(xì)胞變化可能導(dǎo)致若干年甚至幾十年后誘發(fā)癌癥。這種影響不會(huì)總是發(fā)生，但發(fā)生的可能性與輻射劑量成正比。兒童和青少年的這種風(fēng)險(xiǎn)較高，因?yàn)樗麄儗?duì)輻射暴露的敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人。

不同劑量的電離輻射對(duì)人體健康危害示意圖

關(guān)于接觸到輻射的人群（例如爆炸幸存者或接受的患者）的流行病學(xué)研究表明，劑量超過100毫希沃特，會(huì)大大增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠8至15周期間的急性期劑量若超過100毫希沃特，16至25周期間超過200毫西弗，這種產(chǎn)前暴露于電離輻射就可能引起胎兒的腦損傷。人類研究沒有顯示在妊娠8周前或妊娠25周后輻射會(huì)危害胎兒的大腦發(fā)育。流行病學(xué)研究表明，胎兒暴露于輻射后患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)與幼兒期暴露后的風(fēng)險(xiǎn)相同。

l  核突發(fā)事件中的輻射暴露

在核電廠發(fā)生突發(fā)事件期間，放射性物質(zhì)可能被釋放到環(huán)境中。就人體健康而言，最令人關(guān)切的放射性核素是碘和銫。

核突發(fā)事故中產(chǎn)生的放射性核素及危害

救援人員，響應(yīng)者和核電廠工人職業(yè)暴露，無論是內(nèi)部還是外部，很可能發(fā)生在采取應(yīng)急措施期間。它可能導(dǎo)致輻射劑量很大，造成嚴(yán)重影響，如皮膚灼傷或急性輻射綜合癥。

核電廠的周邊居民可能從外部暴露于存在放射性云層或沉積在地面上的放射性核素。他們也可能因附在皮膚或衣服上的放射性粒子而受到外部污染。如果放射性核素被吸入、攝入體內(nèi)或進(jìn)入開放性傷口，就可能發(fā)生內(nèi)暴露。

一般人口不大可能接觸到足以造成嚴(yán)重影響的高劑量輻射，但卻可能暴露于低劑量輻射，這類輻射可導(dǎo)致對(duì)健康的長(zhǎng)期影響的風(fēng)險(xiǎn)增加，如患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。食用受污染的食物和（或）水對(duì)整體輻射暴露水平產(chǎn)生影響。

如果放射性碘被釋放到環(huán)境中，通過吸入或攝入進(jìn)入人體后，它將會(huì)集中在甲狀腺，增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。兒童罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于成人，特別是5歲以下兒童，以及那些飲食中普遍缺乏碘元素的人。

核事故分級(jí)

l  在核突發(fā)事件中的健康保護(hù)行動(dòng)

在發(fā)生核突發(fā)事件時(shí)，可采取公共衛(wèi)生保護(hù)行動(dòng)，以限制放射性暴露和相關(guān)的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

在核突發(fā)事件初期（在最初幾小時(shí)/幾天內(nèi)），考慮到人們可能在短期受到的預(yù)計(jì)劑量（如2-7天內(nèi)的有效劑量，一周內(nèi)的甲狀腺劑量），應(yīng)采取緊急保護(hù)行動(dòng)防止輻射暴露。這些決定取決于核電廠的條件、實(shí)際或潛在釋放到大氣中的放射活性量、當(dāng)時(shí)的氣象條件（比如風(fēng)速和風(fēng)向，降水情況），以及其他因素。地方當(dāng)局可能會(huì)宣布采取緊急行動(dòng)，包括疏散人員、躲避在室內(nèi)，以及服用沒有放射性碘藥片。

在空氣中釋放發(fā)生之前，作為預(yù)防措施首先撤離人員是的措施。躲避在室內(nèi)（如家，學(xué)校和辦公樓）也可以大大減少暴露于釋放和傳播到空氣中的放射性物質(zhì)。

服用沒有放射性碘藥片可防止甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收。如果在暴露發(fā)生前或者發(fā)生后不久即服用藥片（KI）可使甲狀腺發(fā)生飽和，從而降低吸收劑量和罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。藥片對(duì)外輻射或任何其他放射性物質(zhì)（放射性碘除外）不具有保護(hù)作用。

只有當(dāng)接到主管當(dāng)局的通知時(shí)，人們才應(yīng)開始服用藥片。必須遵循服用劑量建議，尤其是兒童。孕婦應(yīng)依據(jù)主管當(dāng)局的指示服用藥片，以保護(hù)孕婦及胎兒的甲狀腺。當(dāng)接到通知時(shí)，哺乳期婦女也應(yīng)當(dāng)服用藥片，進(jìn)行自我保護(hù)，并根據(jù)建議劑量給母乳喂養(yǎng)的嬰兒服用藥片。

核事故產(chǎn)生的放射性物質(zhì)污染環(huán)境示意圖

在核突發(fā)事件初期，可采取食品、水和農(nóng)業(yè)安全對(duì)策（如限制對(duì)水和當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的食品和乳制品的消費(fèi)）來減少輻射暴露。

在發(fā)生核事故后提供精神衛(wèi)生支持，處理急性應(yīng)激障礙，可以加快復(fù)原并防止出現(xiàn)長(zhǎng)期后果，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或其他持久性心理健康疾病。這種反應(yīng)可能是激烈和長(zhǎng)期的，會(huì)嚴(yán)重影響人的情緒，尤其是兒童。

隨著環(huán)境和人類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)增多，可以采取其他保護(hù)行動(dòng)，包括搬遷到臨時(shí)住房，或在有的情況下給予性安置。采取這些保護(hù)行動(dòng)時(shí)，要考慮到人們?cè)谙喈?dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可能受到的輻射劑量（如一年內(nèi)的有效劑量）。應(yīng)當(dāng)制定食品和水監(jiān)測(cè)規(guī)劃，以便為食品限制、水的使用和國(guó)際食品貿(mào)易控制方面的決策提供依據(jù)。

恢復(fù)階段可能會(huì)持續(xù)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。停止實(shí)施保護(hù)措施應(yīng)與環(huán)境、食物和人類健康監(jiān)測(cè)聯(lián)系在一起，以風(fēng)險(xiǎn)效益分析為依據(jù)。應(yīng)制定適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期后續(xù)行動(dòng)規(guī)劃，以評(píng)估公共衛(wèi)生后果和采取任何后續(xù)行動(dòng)的需要。

l  世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

根據(jù)《組織法》和《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》，世衛(wèi)組織有義務(wù)評(píng)估公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并就公共衛(wèi)生事件（包括與輻射事件有關(guān)的事件）提供技術(shù)咨詢和援助。在這方面，世衛(wèi)組織與獨(dú)立專家和其他機(jī)構(gòu)開展合作。

世衛(wèi)組織的工作得到了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的支持，該網(wǎng)絡(luò)由40多個(gè)輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)機(jī)構(gòu)組成。這一網(wǎng)絡(luò)稱為輻射緊急情況醫(yī)療準(zhǔn)備和救援網(wǎng)絡(luò)，它為輻射緊急情況的防備和應(yīng)對(duì)提供技術(shù)援助。

來源：世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站

整理：廣州科技有限公司

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