放射性污染、核輻射防護基礎(chǔ)知識

隨著放射性同位素和放射性技術(shù)的應(yīng)用給人類帶來巨大效益的同時，如果缺乏防護知識或忽視防護，因而使人體受到過量照射，也可能對人體健康造成一定的危害。因此，凡從事放射性工作的人員必須重視輻射防護。

輻射防護是研究放射性電離輻射對人體健康的影響，確定衛(wèi)生防護原則和措施，以防止電離輻射對人體危害的一門科學(xué)，對促進核能科學(xué)的發(fā)展具有重要意義。

節(jié) 作用于人體的放射性電離輻射源

一、 電離輻射源的分類

1. 天然電離輻射源(Natural Radiation Source)

人類在地球上生活隨時隨地不可避免地接受著各種電離輻射的照射，稱為天然背景輻射(Natural Background Radiation)，簡稱為天然背景。天然輻射主要包括三部分：

1) 宇宙射線：是從外層空間進入大氣層的高能粒子流，包括質(zhì)子、中子、介子、電子和光子等。宇宙射線對人群的照射劑量率與海拔高度有關(guān)。

2) 宇生放射性同位素：是宇宙射線與高層大氣中的原子相互作用的產(chǎn)物，主要有3H、7Be、14C和22Na等。

3) 原生放射性同位素：主要包括存在于地球上巖石、土壤、大氣和水中的鈾、釷和錒三個放射系所屬的核素（含氡、釷射氣等）及40K和87Rb。

根據(jù)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)1988年報告，天然電離輻射對世界所有人口的年有效劑量當量平均約為2.4mSv，外照射為0.8mSv，內(nèi)照射為1.6mSv，其中氡的內(nèi)照射劑量為1.1mSv。有些地區(qū)由于地表層含有較高的天然放射性同位素，天然背景水平可比正常地區(qū)高出許多，該地區(qū)稱高背景地區(qū)。在某些高背景地區(qū)生活的人群，每年總吸收劑量可比一般地區(qū)高3～6倍，甚至更高。世代生活在這些地區(qū)的人群，已經(jīng)能夠適應(yīng)這種自然環(huán)境，未見特殊的有害影響。

2. 人工電離輻射源(Artificial Radiation Source)

人類除受到天然電離輻射源的照射外，隨著該技術(shù)的發(fā)展，還經(jīng)常受到人工輻射源的照射。根據(jù)人工輻射源對環(huán)境的影響可分為污染環(huán)境的人工輻射源和不污染環(huán)境的人工輻射源兩類：

污染環(huán)境的人工輻射源，主要包括：

1)器試驗產(chǎn)生的放射性落塵，可造成性或局部地區(qū)的放射性污染。

2)核動力或生產(chǎn)和使用放射性同位素的工業(yè)、部門排放的放射性“三廢”（廢水、廢氣和固體廢物），其污染程度與排放的數(shù)量、組成、排放方式和凈化處理程度等有關(guān)。國外核工業(yè)在正常運作時，對環(huán)境的污染一般不超過ICRP推薦的標準。當出現(xiàn)事故時可能溢出大量放射性同位素，造成環(huán)境的嚴重污染。

不污染環(huán)境的人工輻射源，主要包括：

1)醫(yī)學(xué)、工農(nóng)業(yè)及科研部門使用的各種類型的電離輻射裝置，如Ｘ光機、計算機斷層攝影機(CT)、加速器等。

2)封閉型輻射源，指放射性同位素被包被在金屬或其它物質(zhì)的外殼中，在正常情況下不向環(huán)境擴散的電離輻射源，如60Co源、60Co、中子發(fā)生器、γ探傷機、β測厚儀等。

3)日常生活中使用的電視機、夜光表等。

二、 輻射照射的類型

人們在利用人工電離輻射源的過程中，可能受到以下類型的照射：

1)職業(yè)照射：指以放射性工作為職業(yè)的人員所受到的照射，不包括天然背景= 和醫(yī)療照射。在電離輻射源和放射性同位素使用的早期，由于缺乏防護知識，職業(yè)人員曾受到不同程度的輻射危害。近年來由于采取有效的防護措施，受照水平已大大降低，有可能控制在劑量限值以下。

2)醫(yī)療照射：指病人接受治療或診斷時所受的照射，其中的份額來自Ｘ光診斷，按人口計算，Ｘ光診斷給出的人均年劑量當量約為0.4mSv。

3)人工環(huán)境照射：來自污染環(huán)境的人工輻射源照射，其中主要是器試驗落下灰污染環(huán)境和人體造成的照射，由于大規(guī)模器試驗停止，這種影響逐漸減少。

4)事故和災(zāi)害性照射：指在發(fā)生放射性意外事故和核戰(zhàn)爭時人員所受到的照射。

三、 電離輻射作用于人體的方式

1. 體外照射

體外照射是指電離輻射源處于體外，其射線作用于人體。如天然輻射源中的宇宙射線、處于地殼的天然放射性同位素的γ光子、人工電離輻射源中各種輻射裝置、放射性同位素的封閉源、放射性同位素沾染和體內(nèi)存有放射性同位素的病人等對人體的照射。

外照射除醫(yī)療照射和事故災(zāi)害性照射可能劑量較大外，多數(shù)為長期、低劑量率慢性照射，其特點是作用時間長、效應(yīng)出現(xiàn)晚、損傷反應(yīng)輕，主要引起全身或局部遠期效應(yīng)。

2. 體內(nèi)照射

體內(nèi)照射是指開放型放射性同位素進入人體內(nèi)，分布在器官或組織中形成的照射。放射性同位素一般是首先污染環(huán)境界質(zhì)（空氣、水、土壤、衣著和物品等），然后通過呼吸、飲食和接觸轉(zhuǎn)入體內(nèi)。

電離輻射作用于人體的方式

正常人體內(nèi)存在著少量天然放射性同位素。從事開放型放射性工作的人員，放射性同位素有可能進入體內(nèi)造成內(nèi)照射。為了診斷治療疾病人為地把放射性同位素引入病人體內(nèi)，是為醫(yī)療性內(nèi)污染。目前，臨床使用的放射性同位素，多數(shù)為短半衰期和發(fā)射γ光子的同位素，產(chǎn)生的劑量一般不會造成輻射損傷，如用量不當或出現(xiàn)差錯事故，也可能發(fā)生超的內(nèi)污染而引起內(nèi)照射損傷。

第二節(jié)　放射防護的目的和基本原則

一、 放射防護的生物學(xué)依據(jù)

國際放射防護委員會(ICRP)在它的第26號出版物中，按放射防護的目的，將電離輻射的效應(yīng)劃分為隨機效應(yīng)和非隨機效應(yīng)。這在放射防護上是一個重大的進展，以此為依據(jù)而提出的基本建議，在國際放射防護界引起了很大反響，也成為我國放射衛(wèi)生防護基本標準的基礎(chǔ)。

非隨機效應(yīng)(Non Stochastic Effect)，也有人稱為肯定效應(yīng)(Deterministic Effect)。肯定效應(yīng)的資料主要來源于效應(yīng)、早期放射工作者的效應(yīng)、日本受害者的效應(yīng)、嚴重放射事故效應(yīng)等。隨機效應(yīng)(Stochastic Effect)的資料主要來源于流行病學(xué)研究，如對日本受害者的調(diào)查、對醫(yī)源病人的調(diào)查、對職業(yè)受照人員的調(diào)查等。

隨機效應(yīng)的概率及非隨機（肯定）效應(yīng)的嚴重程度都是隨劑量變化的。目前，對大劑量輻射對人類健康的影響認識比較清楚，對控制非隨機效應(yīng)的發(fā)生也是有效的。但對低劑量、低劑量率輻射效應(yīng)尚存在下述三種不同的觀點：

1)低劑量有益論：認為低劑量率照射低到一定程度時對人健康有益。

2)有閾有害論：認為受到一定劑量以上的照射，機體才出現(xiàn)有實際意義的損害(Harm)；低于這個劑量觀察不到損害，或這種危害(Detriment)的機率小到可以忽視的程度。

3)線性無閾有害論：認為損害效應(yīng)的頻率與劑量大小呈比例關(guān)系（每一種效應(yīng)，其劑量曲線有一定斜率），任何小劑量的照射都可以有產(chǎn)生相應(yīng)損害的機率。

低劑量有益論認為小劑量照射具有刺激作用(Hormesis)，其基本思想是免疫系統(tǒng)受到電離輻射刺激時，會使受到損傷的細胞更容易修復(fù)。目前還缺乏有說服力的直接證據(jù)證明這種刺激作用的存在，因此尚不能作為輻射防護的依據(jù)。

ICRP和各國防護部門，幾乎一致采納線性無閾有害論作為制定防護措施的依據(jù)，這是一種慎重的、也是偏安全的假設(shè)。

線性無閾有害論假設(shè)，劑量當量(HE)增量與引起的隨機效應(yīng)機率之間的關(guān)系是通過原點的一條直線。許多研究數(shù)據(jù)表明，在幾個Gy以下，隨機效應(yīng)的機率（E(D)）與吸收劑量(D)之間具有如下的關(guān)系：

E_(D)＝aD＋bD2

式中a、b為常數(shù)，在高劑量、高劑量率時，bD2項占主要；在低劑量、低劑量率時，aD項占主要。還提出一些其它的劑量效應(yīng)模式，都表明效應(yīng)是劑量的函數(shù)。因此，控制劑量就成為輻射防護的主要依據(jù)。

二、 輻射防護的目的

輻射防護所關(guān)心的是，既要保護輻射工作人員個人、他們的后代、以及的健康，又要允許進行那些有利于人類的可能產(chǎn)生輻射照射的必要活動。因此，防護的目的是：

1)防止發(fā)生對健康有害的非隨機效應(yīng)（接受的患者除外）。

2)將隨機效應(yīng)的發(fā)生機率降低到被認為是可以接受的水平。

依據(jù)隨機效應(yīng)線性無閾的假設(shè)，任何輻射照射都將產(chǎn)生一定的危害（以出現(xiàn)某種程度的損傷機率表示）。因此，一切不必要的照射都應(yīng)避免。輻射防護應(yīng)當在代價和效益之間謀求平衡，將輻射降到容易達到的低水平。

所謂可以接受的水平，是以對安全水平較高的工業(yè)中由于職業(yè)性危害造成的年死亡率作為標準；如紡織、制革等大多數(shù)輕工業(yè)工廠，每年由職業(yè)性危害造成的死亡率不超過10^-4，即100萬工作人員中每年實際死亡人數(shù)少于100人。對于公眾來自環(huán)境的隨機性危險，例如，使用公共交通工具的事故死亡率，洪水、旋風(fēng)、地震等自然災(zāi)害的死亡率，每年大約為10^-6～10^-5。如果由于輻射實踐所造成的危害接近上述水平(10^-5～10^-4)，可能是任何人都可以接受的水平。

調(diào)查表明，應(yīng)用了ICRP和國家制定的劑量限制制度的許多核工業(yè)單位，平均每人的劑量當量不超過年劑量極限的1/10，即全身均勻照射的年劑量當量算術(shù)平均值低于5mSv。根據(jù)這個劑量值對致死性惡性疾患和嚴重遺傳缺陷的危險度估算，其危害 ≦ 10^-4 / y。煤炭工業(yè)的危險度為10^-3 / y，石油工業(yè)的危險度為5×10^-4 / y，冶金、電力工業(yè)的危險度為3×10^-4 /y。因此，就核工業(yè)來說是屬于安全性較高的工業(yè)。對于公眾，由于建議的極限比職業(yè)工作者低一個量級，估計危害將小于10^-5/y。對于從事放射性同位素和其它輻射工作的科研和醫(yī)務(wù)人員，接受的劑量遠低于核工業(yè)，因此，是更為安全的。

三、 輻射防護基本三原則

1)實踐的正當化(Justification)：產(chǎn)生電離輻射的任何實踐要經(jīng)過論證，確認該項實踐是值得進行的，其所致的電離輻射危害同社會和個人從中獲得的利益相比是可以接受的。如果擬議中的實踐不能帶來超過代價（包括健康損害代價和防護費用的代價）的凈利益，就不應(yīng)采用該項實踐。

2)輻射防護化(Optimization)：應(yīng)當避免一切不必要的照射，以輻射防護化為原則，用最小的代價獲得的凈利益，從而使一切必要的照射保持在可以合理達到的水平。

3)個人劑量的限制(Dose Limitation)：在實施上述兩項原則時，要同時保證個人的劑量當量不超過規(guī)定的限值。

上述三項基本原則不可分割，遵守新的劑量限制體系，制定一整套行之有效的監(jiān)督管理辦法，是做好輻射防護的關(guān)鍵所在。

電離輻射防護三原則

第三節(jié)　輻射防護的標準

防護標準是做好防護工作的準繩。我國采納國際放射防護委員會第26號出版物所推薦的基本原則，并吸收國內(nèi)外研究成果和實踐經(jīng)驗，1984年頒布的《放射衛(wèi)生防護基本標準》(GB4792-84)采用防護綜合原則來代替過去的容許劑量限值（容許劑量MPD、容許濃度MPC等），形成了一套比較完整的現(xiàn)代劑量限制體制。

過去把容許劑量限值看作是“安全水平的上限”，是防護評價的標準，只要不超越劑量限值就認為是安全的，無需進一步降低受照劑量。新標準的劑量限值，則不再是安全與危險的分界限，而是“可以接受的上限”。

在現(xiàn)行放射醫(yī)生防護基本標準中的劑量限值，可分為基本限值和導(dǎo)出限值。

1.  基本限值(Basic Limit)

劑量當量限值(Dose Equivalent Limit)：放射工作人員的年劑量當量，是指一年工作期間所受外照射的劑量當量和這一年內(nèi)攝入的放射性同位素所產(chǎn)生的待積劑量當量兩者的總和，但不包括天然背景照射和醫(yī)療照射。

為了防止有害的非隨機效應(yīng)，任一器官或組織所受的年劑量當量不得超過下列限值：眼晶狀體150mSv/y，其它單個器官或組織500mSv/y。

為了限制隨機效應(yīng)，放射工作人員受到全身均勻照射時的年劑量當量不應(yīng)超過50mSv/y。受到不均勻照射時的劑量限制比較復(fù)雜，新標準中采用了“危險度”和“有效劑量當量”的新概念，這樣可對隨機效應(yīng)進行定量判斷，并可將各種類型照射的危害迭加起來。當受到不均勻照射時，有效劑量當量應(yīng)滿足下列不等式：

上述公式中的稱為有效劑量當量，符號為H_E，或中W_T表示相對危險度的權(quán)重因子，即組織T的隨機危險度與全身均勻照射時的總危險度之比值；H_T為受照組織T的年劑量當量。

新標準中還規(guī)定了從事放射性工作的孕婦、哺乳婦（僅指體內(nèi)照射而言）及16～18歲的實習(xí)人員，不應(yīng)在一年的有效劑量當量有可能超過15mSv工作條件下工作，不得接受事先計劃的特殊照射（應(yīng)急照射）。從事放射性工作的育齡婦女所接受的照射，應(yīng)嚴格按月劑量率加以控制，未滿16歲者，不得參與放射性工作。

公眾中個人的年劑量當量應(yīng)低于下列限值：全身5mSv/y，任何單個組織或器官50mSv/y。當長期持續(xù)受到電離輻射照射時，公眾中個人在其一生中，每年全身照射的年劑量當量限值不應(yīng)高于1mSv/y。

體內(nèi)照射的次級限值(Secondary Limit)：新標準采用年攝入量限值(Annual Limit of Intake; ALI)來限制體內(nèi)照射。所謂年攝入量限值，是指在一年時間內(nèi)的某一種放射性同位素的量，其所產(chǎn)生的對參考人的待積劑量當量(H50)相當于職業(yè)性照射的年劑量當量限值。

上述公式中：HE為外照射的年有效劑量當量mSv/y，I_j為放射性同位素j的年攝入量Bq/y，ALI_j為放射性同位素j的年攝入量限值Bq/y，50mSv/y為放射工作人員有效劑量當量限值。

2. 導(dǎo)出限值(Derived Limit)

為了輻射防護實際需要，便于監(jiān)測和控制，由基本限值推導(dǎo)出來一些限值。

工作場所空氣中放射性同位素的導(dǎo)出濃度(Derived Air Concentration; DAC)是由某種放射性核素的ALI除以參考人在一年工作時間中吸入的空氣體積(2.4×10³ m³)而推算出來的。

公眾的導(dǎo)出食入濃度(Derived Ingestion Concentration; DIC)包括飲水和食物，按每天食入量2.2kg計算出來的。

放射性物質(zhì)表面污染導(dǎo)出限值(Derived Limit of Surface Concentration)：操作放射性物質(zhì)的工作人員的體表、衣物及工作場所的設(shè)備、墻壁、地面等表面污染水平，應(yīng)控制在下表所列值以下。

第四節(jié)　輻射防護措施

為了達到防護的目的，按照劑量限制的基本原則，減少各類人員照射劑量，就必須采取一系列行之有效的措施加以保證。

對開放型放射性工作的防護，應(yīng)按照輻射防護化原則，從正確選擇工作場所地址開始，對各種工作間合理配置、裝備必要的室內(nèi)設(shè)施和個人防護用具、各室配置相應(yīng)的防護監(jiān)測儀器和對放射源的貯存、保管、放射性廢棄物的處理等都必須給予重視。放射工作人員應(yīng)熟悉體內(nèi)外照射的防護方法，嚴格遵守安全操作規(guī)程。

1.  開放型放射性工作單位的選址、配置與設(shè)施

為便于采取相應(yīng)的防護措施，我國《放射衛(wèi)生防護基本標準》中，對開放型放射性工作單位及其工作場所進行分類和分級，其主要依據(jù)是所使用的放射性同位素的毒性高低和數(shù)量多少（參閱標準GB4792-84）。

標準規(guī)定一、二類放射工作單位不得設(shè)于市區(qū)，第三類和屬于二類的醫(yī)療單位可設(shè)于市區(qū)，但應(yīng)嚴格管理“三廢”，保證不污染環(huán)境。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科可設(shè)在普通建筑物的一端或一層，與非放射性工作場所分開，有單獨出入口。

工作間應(yīng)按三區(qū)制原則配置，分為：

1)非活性區(qū)：即清潔區(qū)，如醫(yī)護辦公室、休息室和數(shù)據(jù)室等；

2)低活性區(qū)：為基本不直接操作放射性同位素區(qū)，如放射測量室、診查室和候診室等；

3)高活性區(qū)：是直接操作放射性同位素區(qū)，如開瓶、分裝、注射、放化操作、洗滌、貯源及廢物暫存處等。

污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)設(shè)有衛(wèi)生通過間。放射性同位素操作間應(yīng)有通風(fēng)櫥，操作產(chǎn)生氣體及氣溶膠的單位應(yīng)有良好的通風(fēng)系統(tǒng)。操作間應(yīng)設(shè)有清洗池及放射性污水排放系統(tǒng)；清洗池可用磁磚砌成，水龍頭開關(guān)采用腳踏式或長臂式。室內(nèi)地面、墻壁、工作臺面用光滑無縫、易除污、耐酸堿材料制成，并備有污物桶和必要的防護屏。燈具、采暖和管線應(yīng)暗裝，室內(nèi)力圖簡便易清洗。

專用放射性污染檢測儀

（美國SE公司Inspector USB多功能核輻射檢測儀、αβ表面污染檢測儀）

操作人員利用放射性污染檢測儀對受污染樣品進行檢查

（美國SE公司Inspector USB多功能核輻射檢測儀、αβ表面污染檢測儀）

2.體內(nèi)照射防護措施

1)個人防護：個人防護目的是防止放射性物質(zhì)通過呼吸道、消化道、皮膚（包 括傷口）進入體內(nèi)。放射性工作場所應(yīng)按其工作性質(zhì)與級別配備相應(yīng)的個人防護用品，如口罩、工作服、手套、帽子、工作鞋、圍裙、套袖，甚至氣衣和頭盔。工作人員必須正確使用防護用品。嚴禁在放射性工作室飲水、吸煙、進食、存放食物和用嘴吸放射性移液器具。禁止皮膚損傷者操作放射性物質(zhì)。離開工作場所前要有效地清洗手部及可能污染的部位，使達到放射性污染控制水平要求。

2)安全操作規(guī)程一般原則

a)進入放射性工作室必須穿著個人防護用品，配戴個人劑量計。

b)熟悉所從事的放射性工作，根據(jù)使用的核素種類、活度及特性，采取相應(yīng)的操作技術(shù)和程序，確定具體防護措施。

c)操作前做好充分準備，必要時進行空白實驗，以達到縮短操作時間，減少照射劑量的目的。

d)操作產(chǎn)生放射性氣體或氣溶膠的核素時，如煮沸、蒸發(fā)、烘干或開瓶分裝必須在通風(fēng)櫥內(nèi)操作。操作放射性物質(zhì)時，應(yīng)在鋪有吸水紙的搪磁、塑料或不銹鋼盤內(nèi)或工作臺面上進行。

e)       放射性固體廢物應(yīng)存放在的廢物桶內(nèi)，液體廢物必須稀釋到排放標準方可排入下水道。

f)根據(jù)操作同位素放出的射線種類與用量，選用適當?shù)姆雷o屏。

g)工作結(jié)束后及時清理工作面，工作場所應(yīng)有定期濕式清掃制度。

h) 射性工作室物品不得隨意作非放射性物品使用。

i)工作室應(yīng)備有一般事故處理用品。

3)事故處理：凡使用放射性同位素單位，均應(yīng)有預(yù)防和處理一般事故的設(shè)施和器材。一旦發(fā)生放射性同位素倒翻、潑灑、散落或容器破損，當事人應(yīng)及時處理事故，防止污染擴散造成不必要的損失。小量放射性物質(zhì)潑灑、散落，可按放射性表面污染去除原則和程序進行（見5），并對除污效果進行監(jiān)測。反復(fù)除污達不到污染控制水平，如為短半衰期同位素可做標志，等待衰變；長半衰期同位素可用機械法去除或覆蓋。

發(fā)現(xiàn)放射源丟失，應(yīng)立即向有關(guān)及保衛(wèi)部門報告，盡快組織力量查找，防止造成重大事故。

發(fā)生嚴重事故時，首先保持鎮(zhèn)定，緊急切斷污染來源，立即通知現(xiàn)場其他人員撤離，關(guān)閉門窗、信道和無過濾器材的通風(fēng)裝置，標出污染范圍，禁止無關(guān)人員及未戴防護用具人員進入，立即報告本單位主管部門及當?shù)匦l(wèi)生、、環(huán)保等有關(guān)部門，迅速提出處理方案，組織人員實施。對撤離人員和事故處理人員體表污染按皮膚除污原則進行，對誤服及可能有放射性同位素進入體內(nèi)者，立即含漱、灌胃、催吐或服相應(yīng)的促排藥物。整個事故的發(fā)生、處理過程均應(yīng)有詳細記錄，建立檔案上報有關(guān)部門。

3.體外照射防護措施

1)時間防護：體外照射累積劑量與照射時間呈正比。因此，在保證工作質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量縮短照射時間。放射性操作要求技術(shù)熟練、動作迅速，必要時可先做空白練習(xí)，以熟練技術(shù)，減少受照時間。在劑量率較高場所工作時，為避免一人操作時間過長，可由幾人輪換操作，保證個人受照量不超過標準限值。

2)距離防護：點狀放射源（當與放射源的距離超過射源本身大小５倍時，可視為點狀放射源）在周圍空間所產(chǎn)生的劑量率，與距離平方成反比。當距離增大一倍，劑量率則減到原來的四分之一。故即使稍離遠一點，也會使受照劑量明顯減少。因此，在不影響工作前提下，盡量遠離放射源。操作放射源盡量采用長炳器械、機械手或遙控裝置，禁止徒手接觸放射源。

3)屏蔽防護：借助物體對射線的吸收減少人體受照劑量稱屏蔽防護。根據(jù)射線種類和能量可選用不同防護材料，防護Ｘ射線和γ光子用鉛、鐵、水泥等重元素物質(zhì)；防護β- 粒子用鋁、有機玻璃或塑料；防護中子用石臘、水、石墨等。防護屏厚度根據(jù)放射源活度測算。防護屏可制成固定式或移動式，大小形狀可按實際需要設(shè)計制造，包括鉛圍裙。

4. 放射性同位素運輸、貯存和保管

由于運輸、貯存和保管不嚴，發(fā)生放射源的丟失與灑落有，將造成國家財產(chǎn)損失，人民健康受損，嚴重者危及生命。因此，放射源的運輸、貯存和保管是防護工作的重要一環(huán)。運輸部門對放射源運輸包裝有專門規(guī)定，確保液體不外流，粉末不擴散，包裝表面劑量率及表面污染均應(yīng)符合規(guī)定要求，經(jīng)衛(wèi)生部門核查后方可托運。市內(nèi)放射性物質(zhì)運輸，須機動車專程運送，嚴禁隨身攜帶放射性物品乘坐公共交通工具。

應(yīng)用放射性核素單位，應(yīng)有專門貯源庫，能防盜、防水、防火和防高溫，通風(fēng)良好，并有射線屏蔽裝置。放射源應(yīng)分隔貯存，有醒目標志，以減少取源者的受照劑量。少量放射源可存放在實驗室，不耐高溫的易揮發(fā)源可存放于冰箱。

放射源應(yīng)有專人保管，建立嚴格的使用登記制度，以便及時發(fā)現(xiàn)放射源去向。放射源不得隨意轉(zhuǎn)讓給無放射性同位素工作許可證單位使用，必要時須經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意方可轉(zhuǎn)讓。

5. 放射性表面污染的去除

除污染目的是去除各種表面的放射性物質(zhì)，保證相應(yīng)表面放射性污染在控制水平以下，減少來自表面污染的輻射危害。

1) 放射性物質(zhì)與表面結(jié)合方式：

a)機械性結(jié)合：即機械性沉著于物體表面。此種疏松結(jié)合占污染絕大部分，用機械方法易除污，如沖洗、涮洗等。

b)物理性結(jié)合：即吸附于表面。此種結(jié)合較牢固，須用物理方法去除，如用表面活性劑等。

c)化學(xué)性結(jié)合：即放射性物質(zhì)與表面起了化學(xué)反應(yīng)或離子交換，結(jié)合非常牢固，須用化學(xué)方法才能去除，如用各種化學(xué)除污劑。

放射性物質(zhì)與表面結(jié)合，往往以三種形式并存，隨著污染時間的延長，后兩種結(jié)合方式增加，增加了除污難度。放射性物質(zhì)與表面結(jié)合的牢固程度，還受放射性物質(zhì)種類、理化性狀、被污染表面性質(zhì)、光滑程度等影響。

2)  除污染原則與方法：

除污原則：盡早除污，防止擴散，合理選擇除污方法及除污劑。

除污方法：

皮膚除污染：新鮮污染用溫水加普通肥皂和軟毛刷刷洗即可達到理想的除污效果。陳舊或嚴重污染，可選用EDTA－肥皂、配方肥皂，以溫水加軟毛刷刷洗；或用飽和溶液浸泡５分鐘后，用5%亞硫酸鈉或草酸浸泡，然后再用水沖洗，可得到很好的效果。皮膚除污不宜用腐蝕性或脫脂性溶劑及溫度過高的水。除污順序應(yīng)由輕污染區(qū)到重污染區(qū)順序進行。固定性污染可等待機體新陳代謝，切不可過多擦洗損傷皮膚。

物體表面除污染：倒翻、潑灑在臺面、地面或物體表面的液態(tài)放射性物質(zhì)，可用干棉花、吸水布或汲水紙吸干；如為粉末狀，首先應(yīng)關(guān)閉通風(fēng)機，用濕棉花蘸取，然后用水和除污劑處理。除污順序由輕污染區(qū)向重污染區(qū)擦洗。重復(fù)使用的玻璃、瓷、塑料器皿，可用超聲波清洗機清洗，清洗液中加少量酸，可提高除污率和速度。玻璃、瓷、塑料和金屬表面，常用肥皂、合成洗滌劑、枸椽酸和除污；油漆類還可用有機溶劑、氫氧化鈉和氫氧化鉀除污。

6.  放射性廢棄物處理

正確處理“三廢”可使環(huán)境不受污染。一般處理原則為：

放置衰變：含短半衰期(T1/2＜30天)放射性同位素的廢水、廢物，集中放置10個半衰期后，可按一般廢物處理。

稀釋排放：低活性廢水經(jīng)稀釋，放射性濃度不超過露天水源限制濃度的100倍，可直接排入下水道，但應(yīng)保證在本單位總排出口濃度不大于露天水源限制濃度。

濃縮貯存：長半衰期放射性同位素宜濃縮貯存。廢水可用蒸發(fā)、混凝沉淀、過濾、離子交換等方法濃縮；廢氣（氣溶膠、粉塵、氣體）可用吸附、過濾、洗滌等法濃縮；固體廢物可焚化濃縮，但必須在專門的焚化爐中進行。放射性廢棄物由統(tǒng)一管理部門，定期收集、統(tǒng)一運輸、集中分類貯存。

7.  放射工作人員健康管理

對放射工作人員的健康管理，是保障放射工作人員健康安全的重要環(huán)節(jié)，各有關(guān)部門必須重視。對放射工作人員的常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督有：

就業(yè)前體檢：目的是篩檢對放射工作有不適癥的人員，和提供就業(yè)前健康狀況的背景資料。因此，檢查項目力求全面系統(tǒng)，包括病史、臨床各科檢查，血、尿、便常規(guī)，特殊工種增加相應(yīng)項目。

就業(yè)后定期體檢和每月個人劑量記錄：年有效劑量當量有可能超過15mSv者，每年體檢一次；5～15mSv者，2～3年體檢一次；特殊應(yīng)急或事故超劑量照射人員應(yīng)及時體檢，并作必要的醫(yī)學(xué)處理。定期體檢應(yīng)詳細記錄職業(yè)史，全面系統(tǒng)查體，特殊工種應(yīng)重點檢查可能受影響的器官系統(tǒng)，如放射科工作者重點查眼晶狀體；粉塵作業(yè)者，重點查痰抹片；疑有放射性同位素進入體內(nèi)，可做尿液、糞便和呼出氣測定，必要時做全身或臟器放射性測定。通過查體和個人劑量監(jiān)督有助于評價該單位的勞動條件，以便及時發(fā)現(xiàn)防護工作存在的問題，及時加以改進。

脫離放射性工作的體檢和隨訪：對離、退休或因其它原因脫離放射工作的人員，應(yīng)做一次全面體檢，特別應(yīng)對工齡大于15年或累積劑量較大的人員定期隨訪，以觀察遠期效應(yīng)。

建立健康檔案：放射工作人員所屬單位應(yīng)及時建立從業(yè)人員個人健康檔案，包括上述檢查結(jié)果和每月的個人劑量記錄，設(shè)專人管理妥善保存。它是放射工作人員健康評價的重要依據(jù)；是累積小劑量對人體健康影響的重要數(shù)據(jù)；也是國家修訂放射防護標準的寶貴科學(xué)依據(jù)。

第五節(jié)　醫(yī)療照射的防護

醫(yī)療照射或稱為醫(yī)源照射，是指被檢查者或病人個人在醫(yī)學(xué)診斷和治療中受到的體內(nèi)外照射。醫(yī)療照射從其獲得的利益來衡量必須有正當?shù)睦碛?，既達到診斷治療的目的，又要把照射限制到可以合理達到的水平，避免一切不必要的照射。

1.  合理選擇診斷檢查對象

為使隨機效應(yīng)控制在盡可能低的水平，一切利用放射線或放射性同位素的檢查要嚴格掌握適應(yīng)癥，只有預(yù)期檢查結(jié)果能對疾病診斷和今后醫(yī)學(xué)處理起一定的作用，才值得進行。不是病情所需應(yīng)避免檢查，或避免隨意地重復(fù)檢查。

2.  嚴格控制診療劑量

在利用放射線或放射性同位素進行診斷和治療時，應(yīng)十分注意劑量控制。

利用放射線或放射性同位素治療，是以達到或控制疾病為目的，但應(yīng)注意人體的各種組織都具有不同的“耐受劑量”水平。“耐受劑量”是指某一組織能夠經(jīng)受得住，而不致于發(fā)展成非隨機效應(yīng)的輻射量。應(yīng)根據(jù)這些特點設(shè)計治療方案，確定輻射劑量或放射性活度，以達到對腫瘤或其它病變有治療效果，而使正常組織損傷最小。

3.  診斷治療方案個別化

放射線的生物效應(yīng)因不同的生理狀態(tài)而有所不同。因此，應(yīng)根據(jù)病人的不同特點確定診斷治療方案。例如，對育齡婦女特別是準備生育的婦女，進行下腹和骨盆檢查時，必須注意妊娠的可能性，檢查應(yīng)在月經(jīng)開始后的10天內(nèi)進行。婦女的乳腺在成年期對輻射的耐受性較高，而女童的乳腺輻射敏感性較高，如果在青春期前受到傳統(tǒng)的Ｘ射線分次治療時，當劑量超過10Gy時會影響乳腺的正常發(fā)育，因此，除病情十分需要，應(yīng)盡量避免對乳腺的大劑量輻照。某些放射性同位素易通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，或通過乳汁排出，故一般孕婦和哺乳婦女應(yīng)盡量避免使用放射性同位素進行診斷或治療。

對有生育能力的病人和青少年、兒童、為減少生殖腺受照劑量，應(yīng)注意局部屏蔽防護。

又如，兒童期甲狀腺受到過量的體內(nèi)外照射，除會引起甲狀腺功能低下外，將伴有生長發(fā)育遲緩。老人一般對輻射的耐受性較低。因此，對老人及兒童所使用的劑量要有特殊的考慮。

4.  改進輻射診斷和治療的設(shè)備和技術(shù)

為在醫(yī)療照射方面減少全民的輻射水平，ICRP總委員會曾建議，在Ｘ射線診斷中廣泛采用稀土元素?zé)晒馄烈约斑x擇減弱射線能力極低的材料（如由炭纖維制成的材料）做Ｘ光底片的片盒以便能減少射線的強度和輻射量。衰老的熒光屏和核醫(yī)學(xué)儀器應(yīng)及時更換，不能用加大電壓或增加放射性同位素活度的方法來達到保證照相質(zhì)量的目的，因為這種方法將使受檢者受到額外的輻射量。另外，用胸片檢查代替胸透檢查可使受照劑量降低一個數(shù)量級。

在核醫(yī)學(xué)中，用短半衰期放射性同位素取代長半衰期同位素、體外放射免疫測定取代放射性同位素的攝入和部分診斷工作中的放射性同位素由穩(wěn)定性同位素取代，都能有效地減少或避免受照劑量。

5.  提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

從事放射診斷、治療及核醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員必須掌握輻射防護的基本知識和技能，對患者持高度負責(zé)態(tài)度，應(yīng)避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

還應(yīng)指出，體內(nèi)存有放射性藥物的病人，可成為對其他人員的輻射源，也可因其排泄物造成對環(huán)境的污染，對這部份病人應(yīng)給予適當?shù)墓芾怼?/span>

來源：網(wǎng)站

整理：廣州科技有限公司

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